| Pronajímatel / Lessor: | Autopůjčovna David Krejčí | IČ: / Identification No.: | 602 06 870 | |
| Adresa / Address: | Koněvova 162 | Tel.: / Phone No.: | +420 775 04 13 78 | |
| 130 00 Praha 3 | Zelená linka: | +420 800 30 40 50 | ||
| www.adk-autopujcovna.cz | Email: | adkautopujcovna@seznam.cz |
| Typ vozu / Car mark | SPZ / Licence Plate No. | Stav tachometru / Km reading: | Palivo / Fuel |
| Jméno / Name: | Jméno / Name: |
| Ulice / Street: | Ulice / Street: |
| Město / City: | Město / City: |
| IČ / Ident. No.: | Číslo.OP (Pas) / Passport No: |
| DIČ / Tax Ident. No.: | Číslo ŘP / Driving licence No: |
| Tel. / Phone No.: | RČ: |
| PSČ / Postal Code: | Tel. / Phone No: |
| Sazba za den Rate | Den/Měsíc Day/Month | Počet Dní/Měsíců No. Of Days/Months |
Záloha Deposit | Cena včeně DPH Price incl.VAT |
| Kč/CZK |
| Datum/Date: | Datum/Date: |
| Hodina/Hour:: | Hodina/Hour: |
| Stav nádrže/Fuel level: | Stav nádrže/Fuel level: |
| Stav tachometru /Km reading: | Stav tachometru /Km reading: |
Stav vozu/Disposition of car:![]() |
Stav vozu/Disposition of car: |
| Přistavení/Delivery Letiště/Airport CZK 500,- ANO/YES NE/NO |
Zjištěná nová poškození/ Detected new damage: |
| Povolena cesta do zahraničí/Permit leave Czech rep.: ANO/YES NE/NO | |
| Předal /Service: | Předal /Service: |
| Převzal /Client: | Převzal /Client: |